Остеохондроз позвоночника: лечение, причины возникновения и симптомы.

Каждый человек в мире неоднократно испытывал боль в спине разного характера. Это вынуждало нас менять свои текущие планы, а иногда, и образ жизни. Длительная изматывающая боль влияет на наше мышление, поведение и отношение к жизни. В 90 % случаев причиной боли в спине является такое патологическое состояние, как остеохондроз позвоночника.

Эта статья предназначена для читателей не имеющих медицинского образования, но которые хотят разобраться в причинах возникновения, развития и симптомах этого заболевания, а также подходах к лечению и профилактики остеохондроза.

Остеохондроз – это длительный патологический процесс, происходящий в тканях опорно-двигательного аппарата. Он проявляется процессами нарушения питания и разрушением клеток в хрящевых тканях позвоночника. Иными словами, можно назвать эти сложные процессы – дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые начинают происходить в межпозвоночных дисках, суставах и связках с 20-25 летнего возраста.

Последние годы остеохондроз относится не только к заболеваниям пожилых людей. В связи с распространением малоподвижного образа жизни, вредными привычками, нарушениями обменных процессов в организме, остеохондроз позвоночника является часто встречаемой проблемой молодых людей. Его развитие, по некоторым данным, имеет и наследственную предрасположенность.

Остеохондроз позвоночника встречается у 80% жителей Земли. У женщин он встречается чаще, но обострение заболевания, чаще встречается у мужчин, и они чаще уходят на пенсию по инвалидности.

Остеохондроз относится к хроническим заболеваниям, т.е. является стойким или долговременным по своим последствиям. Коварность заключается в том, что он протекает длительное время без внешних проявлений и как следствие – приводит к вынужденному ограничению движения и последующей инвалидизации. Поэтому так важно заниматься профилактикой.

Остеохондроз имеет распространенный характер, но чаще проявляется патологией в одном из отделов позвоночника: шейном, грудном, пояснично-крестцовом.

В каждом отделе позвоночника он проявляется своими клиническими особенностями, но патогенез (механизм развития заболевания) одинаковый: поражаются межпозвонковые диски и суставные поверхности позвонков.

Причины развития и патогенез остеохондроза.

Эластичные свойства межпозвоночного диска (МПД) и анатомо-функциональные свойства суставов позвонков в нормальном состоянии смягчают нагрузку на позвоночник при прыжках, поворотах, толчках, беге; обеспечивают повороты в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Со временем межпозвонковый диск теряет свою эластичность. После 20 лет происходит облитерация (замещение соединительной тканью) сосудов МПД, и дальнейшее питание происходит за счет диффузии из паренхимы соседних тел позвонков. Но со временем и этого питания становится недостаточно. Можно сказать, что происходит «старение» и «изнашивание» дисков.

Патогенез остеохондроза можно разделить на этапы:

1. Центральная часть межпозвоночного диска и студенистое ядро высыхает и теряет свою амортизирующую функцию, а фиброзное кольцо – истончается и образуются трещины.
2. При истончении межпозвоночного диска позвонки опускаются. Связки и мышцы теряют свою функцию, что приводит к смещению позвонков относительно друг друга. В медицинской литературе такие изменения называются спондилолистезом. В зависимости от плоскости смещения позвонков выделяют антелистез (смещение кпереди) и ретролистез (смещение кзади).
3. Данный этап чаще проявляется клинически ввиде болевого синдрома. Образуется спондилоартроз (поражение межпозвоночных суставов) и выпячивание студенистого ядра межпозвонкового диска. Формируется так называемая протрузия диска, а при разрыве фиброзного кольца – грыжа.
4. Образование патологических костных выступов (остеофитов). Возникает в результате нарушения гомеостаза в МПД. Запускается каскад цитокинов (медиаторов воспаления), что способствует росту остеофитов и деградации суставного хряща. Формируется скованность позвоночника, механическое сдавление мышц, связок нервных корешков, сосудов.

Что провоцирует патологические процессы при остеохондрозе.

• Избыточная статодинамическая нагрузка на позвоночник и пребывание в вынужденной позе, т.к. способствует неравномерному давлению на межпозвонковые диски, связки и мышцы (профессиональные вредности, досуг за компьютером, положение во время сна и т.д.).
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Травмы, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
• Наследственные факторы.
• Нарушение обмена веществ в организме и неправильное питание.
• Избыточный вес.
• Нарушения осанки – сколиоз и пр.

Симптомы остеохондроза позвоночника.

Первые этапы развития остеохондроза могут протекать бессимптомно, но с прогрессированием заболевания появляются неврологические осложнения и клинические проявления, которые можно разделить на стадии.

1 стадия обусловлена формированием протрузии межпозвонкового диска, раздражением задней продольной связки, в которой находится много болевых рецепторов. Основная жалоба человека – боль. В каждом отделе позвоночника она имеет разную медицинскую терминологию.

В шейном отделе:

• Цервикаго – «прострел», резкая стреляющая боль в шейном отделе позвоночника. Провоцируется движением головы в разных плоскостях, возникает напряжение мышц. При правильном лечении состояние улучшается через 7-10 дней.
• Цервикалгия – боль постоянного характера с возникновением парастезий (нарушения чувствительности) в шейном отделе позвоночника. Возникает вынужденное напряжение мышц и вынужденное положение головы.

В грудном отделе:

• Торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника. Возникает редко, т.к. этот отдел позвоночника малоподвижен.

В поясничном отделе:

• Люмбаго – «прострел» в поясничном отделе позвоночника. Боль провоцируется движением в любой плоскости, также возникает мышечное напряжение.
• Люмбалгия – длительная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Болевой синдром усиливает рефлекторное мышечное локальное напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц. Так называемый «дефанс». Формируется ограничение подвижности позвоночника и сглаженность лордоза. Дефанс первое время имеет защитную функцию.

Со временем происходит адаптация к раздражению болевых рецепторов, возникает ремиссия. Немаловажную функцию в этом выполняет иммобилизация (фиксация) пораженного межпозвонкового диска. Адекватное лечение и правильный ортопедический режим приводит к ремиссии на неопределенное время. Но каждое обострение говорит о смещении дисков (формировании протрузии или грыжи), что усиливает раздражение и давление на заднюю продольную связку. Со временем связка истончается и деформируется, что приводит к возникновению 2 стадии неврологических осложнений.

2 стадию (корешковаю или дискогенную) можно охарактеризовать словами – «где тонко, там и рвется». Формируется межпозвонковая грыжа. Выпячивание фиброзного кольца межпозвонкового диска может раздражать спинальные корешки и артерии, что приводит к возникновению жалоб, характерных для корешкового синдрома (боль, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения вдоль пораженного нерва).

На этой стадии болевой синдром возникает не только за счет физического давления, но и из-за формирования асептического воспаления, т.к. деформированный МПД становится «инородным телом», которое раздражает спинной мозг и корешки.

Жалобы проявляются болью разной интенсивности на уровне пораженного диска и с распространением по ходу раздраженного корешка. Также больные могут жаловаться на онемение (парастезии), снижение чувствительности (гипостезию) или повышенную чувствительность (гиперестезию) по ходу корешка.

3 стадия неврологических осложнений возникает, когда образовавшаяся грыжа вызывает не только ишемию (сдавливание) спинномозгового нерва, но и корешковой артерии, что приводит к возникновению двигательных расстройств.

Как правило, такое состояние возникает внезапно при резком движении, кашле, чихании, сопровождающееся непродолжительной выраженной болью. После чего сразу чувствуется слабость в мышцах – формируется синдром «паралитического ишиаса». Проявляется слабостью на стороне поражения. Возникает «штампующая» или «петушиная походка» - «степаж». Чаще всего такая симптоматика возникает при ишемии корешковой артерии S1.

4 стадия неврологических осложнений наиболее клинически тяжелая. Возникает при ишемии сосудов спинного мозга. Такие изменения могут приводить к формированию:

• Хронического нарушения кровообращения, которое проявляется перемежающей хромотой (выраженная слабость, боль, онемение ног при ходьбе, улучшение самочувствия после кратковременного отдыха).
• Острого нарушения кровообращения – спинальный инсульт.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза включает себя:

1. Опрос. Очень важно доктору рассказать о своих жалобах. Описать локализацию и характер боли, чем сопровождается боль, присутствует нарушение чувствительности или нет, есть слабость или онемение пальцев кистей или стоп и т.д.
2. Сбор анамнеза – необходимо сконцентрировать внимание на длительности заболевания (несколько дней, недель, месяцев); после чего возникло (после травмы, длительной физической нагрузки, резком неловком движении и т.д.), что облегчает боль; какое ранее принимали лечение.
3. Подробный осмотр болезненного участка спины. Доктор обращает внимание на кожные покровы, отечность, гиперемию, напряжение мышц, болезненность при пальпации, наличие триггерных точек, изменение подвижности позвоночника, наличие расстройства чувствительности, наличие патологических рефлексов, наличие парезов.
4. Назначение общих лабораторных методов исследования и инструментальных методов исследования.

Важно помнить, что самодиагностика заболевания может навредить вашему здоровью.

Специфические инструментальные методы диагностики остеохондроза включают:

1. Лучевая диагностика – получение изображение позвоночника с помощью использования различных видов излучения.

• Рентгенологические методы исследования.
• Спондилограмма – рентгенограмма разных отделов позвоночника в двух проекциях. Активно используется в современной практике спондилограмма с функциональными пробами. Используется чаще при диагностике шейного отдела позвоночника. Данный метод позволяет диагностировать нестабильность позвоночного сегмента при движении в разных плоскостях в шейном отделе позвоночника.
• Миелография – диагностика ликворопроводящих путей спинного мозга. В настоящее время используется редко.
• Компьютерная томограмма (КТ) – самый распространенный рентгенологический метод исследования. Более информативен при исследовании костной ткани. Диагностика происходит быстро и бесшумно, можно проводить при наличии металлических конструкций в организме, метод безболезненный. Недостаток метода в том, что пациент получает лучевую нагрузку. Беременность является абсолютным противопоказанием для обследования.

2. МРТ – магнитно-резонансная томография. Считается новейшим методом диагностики. Особенность заключается в том, что аппарат создает магнитное поле, которое позволяет зафиксировать состояние внутренних органов в трехмерном пространстве.

Наиболее информативен при диагностике мягких тканей. Лучше визуализируются спинной мозг, межпозвоночные диски, наличие и размеры протрузий и дисков, связки, сосуды разного размера.

Недостаток метода состоит в том, что его нельзя использовать:

• У пациентов с металлическими конструкциями в организме (сосудистые клипсы, кардиостимуляторы, протезы, пластины). Исключением является наличие зубных коронок.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
• Длительность процедуры (20-30 мин), шум при исследовании.

Какой метод диагностики вам более необходим решит врач, учитывая особенности состояния здоровья каждого пациента. В любом случае КТ и МРТ даст подробную информацию о состоянии позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника.

К лечению остеохондроза необходимо приступать после проведения минимального необходимого обследования. Тактика лечения во многом зависит от результатов МРТ или КТ.

Но алгоритм лечения неврологических проявлений остеохондроза имеет ряд принципов и этапность. Важно помнить, что во время обострения остеохондроза любого отдела позвоночника необходимо соблюдать так называемый ортопедический режим (фиксация болезненного отдела спины) и снятие болевого синдрома лекарственными препаратами.

После стадии обострения можно добавлять немедикаментозные методы лечения.

В скором времени, мы подробно опишем каждый этап, сохраните данную статью в закладках браузера.

ЛФК (лечебная физкультура).

Важно помнить, что при выполнении физических упражнений необходимо соблюдать определенные принципы. Комплекс упражнений необходимо подбирать от простых к сложным, начало выполнения необходимо начинать из горизонтального положения, выполнять упражнения нужно ориентируясь на самочувствие. Если появляется боль при выполнении физической нагрузки – важно прекратить выполнение.

Массаж.

Эффективность массажа повышается после регулярного курсового лечения в дополнение к использованию лекарственных средств.

Мануальная терапия.

Должен выполнять специалист. Этот метод лечения имеет разные методики, применение которых зависит от стадии заболевания и неврологических проявлений остеохондроза. Выполнение маннуальной терапии необходимо начинать после КТ или МРТ.

Иглорефлексотерапия.

Используется в дополнении к медикаментозной терапии и эффективен только в том случае, если соблюдается длительность и регулярность выполнения. Имеет ряд противопоказаний. В первую очередь не выполняется при заболеваниях кожных покровов в месте иглоукалывания, наличия заболеваний крови, новообразований, обострении сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы могут применятся, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозной терапией. Используется множество видов физиотерапии: лазеротерапия, магнитотерапия, ультрозвуковая терапия, грязелечение, электротерапия, бальнеотерапия.

К сожалению, разные методы профилактики и лечения остеохондроза требуют много времени, усилий и финансовых затрат.

Большинство людей имеющих хроническую стадию заболевания, лечат только болевой синдром с помощью лекарственных препаратов. Дальнейшее лечение затрудненно из-за недостатка времени, сил, терпения и денег. Такой подход только временно маскирует проблему, позволяя ей развиваться и усугубляться в дальнейшем.

В качестве одного из методов профилактики и лечения остеохондроза вне периода обострений, может служить комплексный массажер-тренажер Backwood. Он обеспечит массаж активных болевых точек спины, снимет спазм и напряженных мышц, поможет сформировать мышечный корсет и обеспечит «вытяжение» позвоночника, тем самым снизив нагрузку на межпозвонковые диски, улучшит кровообращение. Данный метод воздействия на позвоночник сочетает в себе элементы массажа и мануальной терапии.