Уколы при остеохондрозе. Схема с дозировками.

Сегодня поговорим про обострение остеохондроза, а именно, про купирование острого болевого синдрома. Разберем, какие уколы при остеохондрозе назначаются и как лучше действовать.

Статья несет ознакомительный характер, а не является руководством к действию.

Острая боль в спине может возникнуть в любое время, в том числе и в молодом возрасте и имеет разные причины.

Следует отметить, что боль нельзя терпеть! Необходимо сразу правильно ее купировать. Самым правильным вашим решением будет сразу обратиться к терапевту, семейному врачу или невропатологу.

Боль может быть симптомом многих патологических состояний не только позвоночника, но и внутренних органов и имеет защитное значение.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику и определиться, является ли боль следствием часто встречаемой радикулопатии (ущемление спинно-мозгового корешка) при остеохондрозе ранних стадий, мышечно-тонического синдрома (острого воспаления и спазма околопозвоночных мышц) или же это острая боль вызванная более серьезными осложнениями остеохондроза (грыжи, спондилолистез разной степени и т.д.), онкологическими процессами, почечной, печеночной или сердечной патологией, ревматоидными заболеваниями и т.д., которые потребуют соответствующих мер.

Для этого необходимо обладать клиническим мышлением, и использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Если ранее вы не обследовались, то это нужно сделать!

Ниже приведем краткую схему купирования острой боли при остеохондрозе.

Какие уколы и таблетки используются при остеохондрозе.

Доказано, что монотерапия (использование только одной группы препаратов) малоэффективна, поэтому рекомендовано использовать такие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
   Например, мелоксикам (мовалис, амелотекс, мелофлекс, артрозам). Начало приема – как можно быстрее. Дозировка: 1,5 мг внутримышечно в течение 5 дней с последующим переходом на таблетки по 7,5 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 7-10 дней с последующим снижением дозы на 50%. Рекомендуем обязательно использовать омез (омепразол, нольпаза) по 20 мг (1 таблетка) в сутки для защиты слизистой оболочки желудка.
2. Миорелаксанты.
   Например, толперизон (калмирекс, мидокалм). Дозировка: по 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки 5-7 дней с последующим переходом на таблетки 150 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки во время еды в течение 2-3 недель.
3. Нейротропные витамины.
   Например, витамины В1, В6, В12 (комплигам, комбилипен, мельгамма). Дозировка: по 2,0 мл внутримышечно в течение 10 дней с последующим переходом на таблетки – 1 таблетка 3 раза в сутки – 1 месяц.
4. Местное лечение.
   Существенно дополняет инъекционное лечение. С этой целью используют мази или гели с НПВС (диклофенак гель, диклак гель, долгит крем, долобене, вольтарен и др.) 3 раза в сутки накладывают на область боли. Можно использовать обезболивающие и противовоспалительные пластыри (вольтарен, дорсапласт и др.). Накладываются на 8-12 часов на место боли с последующей заменой.

Обезболивающая терапия считается эффективной при снижении боли на 50% и более. Именно комплексная терапия даст лучший эффект, т.к. НПВС влияет на патогенетические процессы боли; нейротропные витамины (В1, В6, В12) тормозят проведение болевых импульсов, тем самым усиливают действие НПВС; миорелаксанты – снижают мышечный тонус, усиливают эффект НПВС.

Блокады при остеохондрозе.

Многих интересует такой вид лечения, как блокады (инвазивная терапия). Блокады выполняет только врач, который обладает таким навыком. Существует множество смесей для блокад, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Когда показаны блокады:

• Неэффективные не инвазивные методы лечения.
• Непереносимость или большая вероятность побочных эффектов фармакотерапии.
• Желание пациента ускорить реабилитацию.
• Нестерпимая боль.
• Скелетно–мышечная боль более 2 недель (только после дообследования).

Что нельзя делать в острый период.

• Заниматься интенсивной физической нагрузкой или выполнять сложные комплексы упражнений, т.к. возникает дополнительная нагрузка на очаг боли.
• Греть место боли, т.к. тепло усиливает процессы воспаления.
• Интенсивный силовой массаж.
• Физиотерапия на месте боли во время обострения болевого синдрома.

Если боль не купируется в течение 1 недели – необходимо дообследование для выявления причины боли. Более информативным и доступным в настоящее время является МРТ.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

• При распространении боли и чувства онемения на ногу.
• При возникновении нарушения функции тазовых органов (нарушен акт дефекации или мочеиспускания).
• При ощущении слабости в стопе или руке («шлепает стопа»).

Врачи выделяют острую боль (длится до 6 месяцев) и хроническую (более 6 месяцев). Добавляет оптимизма то, что только 2-10% острой боли переходит в хроническую при правильном и своевременном лечении.

Факторы риска возникновения боли в спине:

• Подъем тяжести.
• Переохлаждение.
• Неловкое движение.
• Неправильное распределение нагрузки на спину при физической нагрузке (стато-динамическая перегрузка).
• «Дачный период» – обострение хронического состояния в весенний период после длительного физического покоя.